10月24日，记者跟随国家中医药管理局，对垫江县的中医药发展综合改革进行实地调研。图为社区门诊工作人员向国家中医药管理局办公室主任赵明（右一），垫江县县长梅时雨（中）等领导介绍诊所发展情况。中国网 刘璟 摄影

 

 

    中国网10月27日讯（记者 刘璟） 2013年7月经国家中医药管理局批准，重庆市垫江县正式成为“国家中医药发展综合改革试验县”。作为全国第五家、首个县级中医药发展综合改革试验地，垫江在中医药医疗、科研、药材、文化等方面具有强大的资源优势。经过一年多的改革试验工作，试验县建设成果如何？近日，记者跟随国家中医药管理局，对垫江县的中医药发展进行了实地调研。

    解决看病难看病贵 三甲医院服务二甲医院费用

    高安镇地处垫江县城的东部，是垫江县所辖的一个建制镇。走进高安中心卫生院，大厅的屏幕上循环播放着药品、理疗服务项目的价格。记者看到，常见的针灸、拔罐、熏蒸等治疗项目的收费仅有十几元至二十几元。价格如此低廉，疗效又如何呢？据该院老中医刘禄清介绍，高安镇东兴村的7岁男童刘攀，因注射针不慎扎入坐骨神经致高烧不退，病程长达六个月，右腿已经不能站立，情况十分危急。家人最初选择带他去大医院就诊，后因经济条件限制不得不放弃。男童随后被转至镇卫生院，通过服用舒筋活血类中药并配合中医针灸按摩等康复治疗手段，三个月后该男童已经基本痊愈。三个月的疗程中，男童每次的理疗费用只有十几元，大幅降低了疾病给患者家庭带来的经济负担。

    如何在保证疗效的同时降低患者的负担呢？记者了解到，垫江县在县级医院改革中对中医药进行特殊政策扶持，将中医药报销比例提升至90%，就当地比较，中医院治疗费用低于西医院约三分之一，据统计，2013年患者人均就医负担下降了10.54%。“医疗改革主要是财政问题，要从财政上千方百计挤出钱投入到中医药建设，不能从老百姓身上索取，这样就失去了改革的意义。”垫江县县长梅时雨如是说。

    重基层中医药服务 百姓家门口就医有保障

    垫江县通过指导社区及乡镇卫生院建立中医药服务网络，全面推广中医药适宜技术，使百姓家门口就医有保障。

    高安镇东桥村卫生站中医药特色浓郁，卫生站内干净整洁，记者来到这里时，几名患者正在大厅等待就诊。位于大门右侧的药房里排放着百种中草药，据乡卫生院工作人员介绍，村卫生室的中草药都是由乡卫生院统一规范化管理统一配备的，最大限度保证中药饮片的质量安全。站长马武介绍说，卫生站是由县中医院指导，在政府与乡卫生院的支持下，筹资20万元建立的，卫生站采用中医西医结合治疗，在村民中推广中医治疗技术。乡村医生根据工作量进行绩效考核，另外每月可得到400元的补贴。一位正在输液的57岁女性患者告诉记者，村子距离乡镇医院有几十公里，进城看病颇为不便，如今村卫生站服务越来越好，又有新农合政策，一般村民生病到这里都能解决。

    据了解，垫江县中医院依据试验区建设规划，特别设立中医药发展科和基层中医药指导科，真正做到上下联动，全面推动全县中医药发展综合改革工作。垫江县卫生局局长刘卫东透露，几年前垫江县只能留住70%的病员不出县，如今垫江县县域内就诊率达到91%，成效显著，下一步要从健全中医医疗服务和预防保健体系，提升中医药应对突发公共卫生事件应急能力，保持巩固“小病不出村大病不出县”。

    中医药事业发展 重点在于人才培养

    在垫江县高安镇中心卫生院中医康复推拿科，毕业于湖北中医学院的童医生正在为一名患者做双腿的康复推拿，因为治疗推拿需要用力，童医生的额头上已渗出豆大的汗珠。童医生28岁，今年是他在乡卫生院工作的第五年。就在去年，童医生被选派至上级医疗卫生单位——垫江县中医院，进行了为期半年的进修学习，主攻康复推拿。

    人才培养是垫江县中医药发展规划的一个重要环节，在垫江像童医生这样接受过中医药专业进修学习的年轻医师还有很多。据垫江县中医院院长刘明怀介绍，该院在辖区内的卫生院设置了基层卫生服务岗，对于新进中医人员，经过3年住院医医师规范化培训后，分期分批向乡镇卫生院下派服务3年，3年后经考核通过调回原单位。

    能够培养人才，如何能够留住人才呢？垫江县卫生局局长刘卫东透露，为给中医药发展综合改革试验县工作提供强有力的人才支撑，县政府将中医院编制由450人增加至900人，高待遇留住人才，带动提高全县中医药人才素质。 28岁的童医生没有选择去私人诊所，而是留在了基层的卫生院服务。“选派去进修的医生也要进行工作考核，绩效与奖金照常发放，另外每天还有10元生活补助。现在每月收入大概3000元左右，年底有绩效奖金。虽然在私人诊所每月能拿到7000多元，但还是选择留在卫生院，因为有编制，比较稳定。”童医生说。

    “中医药发展，人才建设是关键。培养人才就要舍得花钱，培训现有人才、积极引进人才、待遇留住人才。”梅时雨县长说。

    中西医并重促发展 中医药融入西医科室

    垫江县医改坚持中西医并重方针，培训西医学中，突出中医药治疗特色，并广泛应用于各种常见病、多发病、疑难病。垫江县人民医院、垫江县中医院以百姓所需、中医诊疗优势明显为标准，整合医院资源，建设发展中医专科。目前垫江县中医院风湿病科被列为国家中医药管理局“十二五”中医重点专科，垫江县人民医院已建立起七个独立的中医科室，并且正在逐步探索中西医科室派驻或定岗中医师制度，通过中西医师在同种疾病诊治方面的相互配合、相互学习，充分发挥中西医结合优势。患者的平均费用也低于单纯的西医治疗。据统计，垫江县中医参与治疗率达到83.5%。

    改革路漫漫，近年来垫江县中医药发展综合改革成效显著。但不可否认的是，垫江县中医药发展仍旧存在一些没有克服困难和难题，如乡镇中医药人才不稳定制约发展等问题。希望垫江县继续探索符合当地发展现状的中医药体制机制改革模式，为全国县级中医药发展改革提供宝贵经验。