“先诊疗后付费”模式有进步意义

中国网：医疗同教育、住房一起被老百姓喻为新的“三座大山”。去年出台的新医改方案提出要切实缓解“看病难、看病贵”的近期目标。随着一系列医改政策的出台，“看病难、看病贵”的问题是否能够得到有效解决，在这个全民医保时代，我们老百姓又能够享受哪些医疗卫生方面的福利和优惠？今天我们为大家请到了人民大学医改研究中心主任王虎峰先生，同大家一起聚焦中国新医改。王主任您好，欢迎您的到来。

王虎峰：大家好。

中国网：王主任今天我们想同你聊一聊公立医院改革的话题，我们先来说一说现行的国内的医疗付费模式。我们现在实行的是“先交钱、后看病”的模式，在2月份发布的《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》当中提出要改革公立医院的收费服务管理，公立医院要逐步实现患者“先诊疗、后结算”的这种方式，也就是说我们先看病后付钱，有很多朋友对这个消息说，这个消息很好，我们想听听一听您对这个模式是怎样评价的？

王虎峰：先诊疗后结算是我们追求的目标，世界上有很多国家也是这么做的。我们先交钱后看病，大家说是不是医院不近人情，医生不近人情？如果这么看，其实是很表面的。在已经实现“先诊疗后付费”的国家，每个人都有医疗保障，并且有信用记录做担保，这样的情况下，当然可以做到先诊疗后结算。

中国网：背后有一整套的保障体系。

王虎峰：我们在医疗保障不健全，个人信用不健全的情况下我们做到一步到位显然是不可能的，我们应该提出这个目标，我们要探索如何实现中国式的先诊疗后结算。

中国网：这个目标的提出有一定的进步意义，现在提出的付费方式是什么样的，你给大家简单介绍一下。

王虎峰：现在卫生部在北京北大人民医院做试点，提出来了“先诊疗后付费”。有些人说，我没有钱，是不是可以先看病？不是这个概念。首先我要解释一下，作为一个单独的医院，实行“先诊疗后结算”不是解决你没有钱的问题，而是解决假如你到医院来看病，即使你有钱，有的时候也特别不方便。比方说我们在看病的过程当中，医生提出了你要做检查，要去买药品，或者是其他一些辅助的材料，这种情况下往往是医生开一个方子，你就要去排队，缴费，再回来。一上午，你排了一两轮队就耽误治疗了。医院想出来的办法是，你来先办一张卡，作为押金，这样你在中间所有的诊疗和环节不需要去买单，去结帐，省去了你的挂号、排队的时间，这种情况下虽然没有解决没有钱看病的问题，但是在医院内部为了方便患者提供了一种选择。

中国网：其实您刚才在介绍这个方式的时候，我就联想到了，在很多美食城也是这样的，办一张卡，存上钱，然后到各个小吃店去吃东西，应该是差不多的模式。

王虎峰：我们医院在结算环节怎么样以患者为中心，怎么样去优化我们的服务流程，通过优化我们的服务流程缩短你的等候的时间，这样我们缓解了很多拥挤的问题。