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  全球抗击艾滋病的斗争加速展开 尹宏毅  
 

世界卫生组织(WHO)总干事李钟豫指出:“艾滋病患者缺乏抗病毒治疗( ART )的机会是一个全球卫生紧急情况 …. 为了给需要的几百万患者提供抗病毒治疗,我们必须改变我们的思维方式和改变我们的行为方式。”

“ 3 by 5 ”计划的制定是基于当前在发展中世界,已有600万人感染艾滋病毒,为了生存他们需要获得 ART 。而目前仅有40万人有这个机会。不能向需要治疗的几百万患者提供 ART 是全球性卫生紧急事件。为了应对这一紧急事件, WHO 被委以全责去推进“ 3 by 5 ”计划并最终达到“ 3 by 5 ”的目标——到 2005 年底使 3 百万人获得 ART 。

世界卫生组织今年关于人类健康状况的报告,重点论述了该机构和几个协作机构去年宣布的这项抗艾滋病计划。由于据悉现有起码3400万人感染了艾滋病病毒,所以到2005年底向300万人提供抗艾滋病药物听起来也许并没有什么大不了。但是,这与从前的40万人相比,却仍是一个很大的飞跃。

计划要研究出容易但高效率的途径,以提供挽救生命的治疗。很显然,必须提供的药品是大量的。但药物疗法也会得到简化(目前,人们必须在一日内的特定时间服用若干药片)。将有更好和更加普及的诊断测试方法。护理和咨询服务将不再由医生和护士负责,而是下放给准医疗层次上的“社区卫生工作者”,以避免浪费技能娴熟的稀有人力。此外必然还要“动员”穷国政府、慈善机构、宗教团体、公司以及联合国机构。

由于几年来所发生的若干变化,所以防治艾滋病工作在全球范围的、协调一致的升级是可能的。例如,抗艾药品的价格已经从8年前这一代新药上市时的每位患者每年1万多美元,下跌到只有140美元。不仅在富裕国家,而且在穷国, 政界也越来越决心要攻克艾滋病问题。这不仅是因为它是一场人类悲剧,而且还由于它造成国民经济瘫痪,危及更加广泛的经济和社会发展。

这一政治愿望将转变为用于与艾滋病作斗争的更多资金。各国政府和各个慈善机构已经承诺,将在今后5年里倾注大约200亿美元。(加拿大刚刚宣布,它将在这方面附加投资1亿美元。)全球防治艾滋病、肺结核和疟疾国际基金是参与同艾滋病拼搏的另外一个国际机构。该机构主任理查德·菲切姆估计,仅仅自身“3 by 5”,每年就会耗资20亿到30亿美元。

然而,尽管“3 by 5”有所有这些可嘉的目标,但是它也有批评者。一些人抱怨说,其时间范围是不合乎现实的,在许多穷国,尽管有拟议中的资源配置的调整,但就是缺乏足够的适当人力来提供必要的服务。另外一些人则担心,世界卫生组织缺乏创业精神和完善的组织之间的必要结合,以完成这项大胆的冒险,抑或,这项计划把重点放在治疗上,因而分散了可以用于同样重要的预防工作的资源。

但是,WHO艾滋病防冶负责人吉姆·金博士持乐观看法。他估计,通过鼓励人们寻求检测和医疗咨询,这项计划将促进预防,而不是使之削弱。这是因为对那些经过体检查明已经感染的人来说,该体系所能提供的东西比仅仅表示同情要多。至于世界卫生组织和穷国实地的创业精神和组织状况,金博士认为,2005年这个最后期限正在使人员的招聘和新的办事方法的采用速度加快。

尽管如此,这一最后期限并不标志着问题的终结。由于艾滋病药物是一种治疗方法,但并非一定能够治愈的方法,所以患者需要坚持无限期地服用。“3 by 5”仅仅是一条漫长和造价昂贵的道路的开端。


 
   
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