肝脏被称之为人体的“化工厂”,许多物质都在要肝脏中进行合成、分解和转送,脂肪也不例外。正常人在摄入良好的膳食时,肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3%—5%,但在某些异常发生时,肝脏的脂肪量则明显增加。当肝脏的脂肪含量超过肝脏重量的10%时,即称脂肪肝。长期的脂肪肝如得不到控制,可以导致肝功能损害,甚至引起肝硬化。与高脂血症的发生一样,由于在办公室的环境中,主要从事脑力劳动,再加上热量摄取机会较多,所以,近年来脂肪肝的发生年龄已有年轻化的趋势。
1.临床表现
引起脂肪肝的病因较多,是多种因素共同作用的结果。但是,近些年来发现的脂肪肝多与进食不当有关,如摄取过多脂肪、胆固醇或甜食以及长期饮酒等。其他原因包括肝炎后、糖尿病等。每个脂肪肝患者的临床表现相差十分悬殊,常见的不适有:肝区疼痛、乏力、腹胀、大便不成形、食欲不振等。此外,临床观察到脂肪肝往往与血清高、甘油三脂症和转氨酶增高并存。脂肪肝晚期容易发展成为肝硬化。
2.诊断与鉴别
脂肪肝患者常同时伴随肥胖、血脂增高(尤以甘油三脂增高明显)、肝功能异常(转氨酶轻至中度增高)。通过肝脏B超检查即可作出判断。
脂肪肝应与其他肝脏疾患加以区别,如传染性肝炎、肝炎后肝硬变、肝癌、胆道疾患、胃溃疡病以及胰腺疾病等。
3.治疗原则
由于脂肪肝的起因与高脂血症有共同之处,关于其预防可以参考高脂血症的有关内容。
治疗脂肪肝应注意以下几点:
(1)首先要去除病因。如治疗原发疾病、停服某些引起肝脏损伤的药物等。
(2)调整饮食结构。进食高蛋白、高维生素、低脂饮食,少吃甜食,肥胖者限制热量(可参考高脂血症治疗的方法计算)或增加运动量、降低体重。饮酒要适度,一般每次饮酒不要超过50g,每周饮酒不超过250g,当然最好是少喝或不喝。
(3)服用降脂药物。如有肝脏损害和转氨酶增高时可服保肝药,并服用多种维生素。当然服药需要在医师的指导下进行,最近社会上流行所谓的“抽脂手术”和“洗肠疗法”,因其容易引起感染和导致体内正常代谢紊乱,故不要轻易尝试。
中国网2003年6月