在任何场合下,遇到危重病人,立即拨通“120”电话,向医疗急救中心呼救,这样做似乎是合情合理的事。但是,对于心脏性猝死(即指心脏突然停跳)的病人,即使急救车火速赶到现场,往往也为时太晚了。因为资料分析,造成心脏猝死的病人,其中12.8%为急性心肌梗死,11.7%为冠状动脉血栓形成,8.8%为上述两种病因的综合,其余原因不明。但无论何种原因造成的猝死,均以心室纤颤、心室骤停或心脏电、机械活动分离为基本病变,结果都会导致心脏排血量减少,受其影响最严重的有冠状动脉的灌注减少及大脑、肾脏等器官,其中急需恢复血氧供应的是脑组织。因为经验说明,在通常情况下,一旦大脑缺血缺氧达5—6分钟,即可造成不可逆的损害。为此,对于心脏猝死的病人,必须分秒必争。即便是一个普通人,也应该具备初步急救常识,进行现场“心肺复苏”,这是挽救病人生命的关键。
近些年来,在一些国家已将现场急救心脏猝死的技术在消防队员、民警、中学生、售货员,服务人员中广泛推广普及,取得了显著效果。
如何判断心脏猝死呢?下面几点为主要依据:①病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐;②呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动;③面色苍白或发紫;④瞳孔(即眼黑部分)散大。
现场心脏复苏的做法是:立即将病人放平在地上或硬板床上,取出口腔中的假牙等物,如一人抢救,首先在病人的心前区用拳根猛击1—2下,然后抢救者将双臂伸直,右手根部放在病人胸骨上2/3与下/1/3交界处,左手平放在右手背上,利用双肩和上身的力量向病人的脊柱方向挤压,挤压力量以将胸骨压下3—4cm深为宜,每分钟以80次的速度进行。按压心脏的同时,还要进行口对口人工呼吸。
口对口人工呼吸方法是:操作者一手在病人颈后抬高颈部,另一手捏紧病人鼻孔,然后吸口气,将口对准病人的口(不要漏气),徐缓、均匀地吹入,按压心脏次数与口对口吹气的比例是10比2。
如二人同时操作,则一人挤压心脏5次,另一人口对口吹气1次。上述心肺复苏要坚持不断地进行。
复苏成功的指标是:①病人开始躁动或挣扎;②大血管能摸到搏动,皮肤青紫好转;③病人出现脏呼吸。这时与急救站的医护人员配合,继续救治或送往医院进一步急治。
中国网2003年6月