1．临床表现

    （1）月经紊乱：多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加。

    （2）全身症状：潮热，面部和颈部皮肤阵阵发红，常有烘热，继之出汗。精神、神经系统表现为易怒，焦虑不安或情绪低落，抑郁寡欢，不能自我控制，睡眠差，记忆力及认识功能等降低。

    （3）泌尿、生殖道症状：盆底松驰，乳房萎缩，下垂，易反复发作膀胱炎。

    （4）心血管疾病：易发生动脉粥样硬化，高血压和脑卒中等。

    （5）骨质疏松：易骨折。

    （6）皮肤和毛发的变化：皮肤干燥，色素沉着，出现斑点，瘙痒，阴毛、腋毛减少。

    2．诊断与鉴别

    根据临床表现包括年龄、病史、症状及体格检查，诊断较易确定。

    辅助检查：

    （1）阴道细胞学涂片：显示以底、中层细胞为主的形态学改变。

    （2）血激素测定：各种激素的水平应在一定的正常范围内，如果超过或低于此范围都应算病态（详见附录2）。

    （3）盆腔超声检查：可展示子宫和卵巢全貌，帮助排除妇科器质性疾病。

    围绝经期也是其他许多器质性疾病的好发阶段，应与冠心病、高血压病，甲状腺功能亢进，精神病以及经前紧张症相鉴别。

    3．治疗

    （1）一般治疗

    绝经期是妇女一生中必经的生理时期，有时出现一系列不适症状是不可避免的。应努力学习保健知识，保持乐观情绪，以平和的心态去面对。提倡走出家门，结交朋友，热心于社会活动，以获得家属和社会的关心、理解、安慰和帮助，以便顺利渡过这一非常时期。另外，要定期进行妇科健康检查，做到有病早治，无病早防。围绝经期综合征必要时可用谷维素，有助于调节植物神经功能，口服20mg/次，每日3次。坤宝丸5g/次，每日2次，或更年安6片/次，每日3次，用以治疗潮热多汗症状。为预防骨质疏松，老年妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物（见附录3），并补充钙剂。

    （2）激素替代治疗

    ①适应症：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎，泌尿道感染，潮红潮热及精神症状，也能预防心血管疾病，骨质疏松等。

    ②禁忌症：严重肝病，胆汁淤积性疾病，血栓栓塞性病症，原因不明的子宫出血及激素依赖性肿瘤（乳癌，子宫内膜癌，黑色素瘤，脑膜瘤）。

    ③药物治疗：激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法，但应在医生的指导和严密监控下使用。

    药物主要可选尼尔雌醇，倍美力，诺坤复，利维爱等。

    中国网2003年6月