世界卫生组织(WHO)于2003年3月15日发布了一份紧急“旅行警告”,一种被称为“重症急性呼吸道综合征”(SARS)的非典型肺炎正在蔓延。由于SARS传染力强,传播速度快,给人民的生命安全和社会稳定带来负面影响。
目前SARS还是一个比较新的疾病,对其认识还不够,但如果患者有可疑接触史、发热、干咳少痰、白细胞正常或偏低、X胸片有片状阴影等症状,应引起高度重视,尽快到医院发热门诊就医。
1.发病原因
目前还没有找到确切的病源以及传染途径,但医学科学家的共同研究表明,SARS是一种冠状病毒引起的病变,病毒主要通过人体之间的密切接触和空气里的飞沫传播,故其危害性较大。在人体抵抗力降低时,主要引起呼吸道的感染。
2.临床表现
SARS的潜伏期平均为4天,最短2天,最长可达15天。与细菌引起的急性肺炎不同,SARS是很轻的肺炎。患者多为急性起源,以发热为首发症状,同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状,如干咳。个别病人偶有血丝痰,部分病人可出现呼吸加速、气促等呼吸困难症状,有极个别的病人会发展成为呼吸衰竭。
3.实验室检查
多数病人血常规化验白细胞不升高。X线胸部检查可见肺部不同程度的片状阴影,少数病人进展迅速,呈大片状阴影,大多数为双侧改变,阴影吸收消散较慢。免疫学检查尚无特异性试剂。
4.治疗方案
患者需要卧床休息,隔离,密切观察病情变化(多数病人在发病后14天内可能属于进展期)。定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天)、心、肝、肾功能等。有发热超过38.5℃、全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。有心、肝、肾等器官功能损害者,应该作相应的处理。气促明显、轻度低氧血症者应尽早给予持续鼻导管吸氧。儿童忌用阿司匹林。早期可选用大环内脂类、氟喹诺酮类、β—内酰胺类、本环素类等,如果痰培养或临床上提示有耐药球菌感染,可选用(去甲)万古霉素等。如有严重中毒症状,出现呼吸困难和严重缺氧,达到重症病例标准者,可以使用激素。此外还可选用抗病毒药物,如阿昔洛韦、利巴伟林等和增强免疫功能的药物。
5.预防措施
①保持工作、生活环境通风换气(特别是高档装修和使用中央空调的单位要定时开窗通风),必要时可对室内环境进行消毒(使用15%过氧乙酸熏蒸,7ml/m3,每天1至2小时)。在室内熏艾条、熏香等也可有预防作用。
②尽量减少到人群集中的地方活动,接触病人须戴16层棉纱口罩,一般口罩作用有限。
③注意个人卫生,经常用肥皂和流动水洗手;注意增减衣物,加强户外锻炼,增强体质。
④一旦发生发热、咳嗽等症状,及时就医,早期诊断治疗。不要随意服用预防药物如板蓝根等,食醋熏蒸和服用板蓝根不能阻止该病传播,滥用药物对身体有害无益。
下面再推荐预防“SARS”药方供大家在不同场合选用:
药方一:
生黄芪15g,银花15 g,柴胡10 g,黄芩10 g,板蓝根10 g,贯众15 g,苍术10 g,生苡仁15 g,防风10 g,生甘草5 g,藿香10 g。用水煎服,每日一剂。
药方二:
双花20 g,连翘20 g,板蓝根15 g,贯众15 g,鱼腥草20 g,黄芩6 g,甘草10 g,豆豉6 g。此方具有宣肺清热、解毒祛温的功效。以水煎服,每日一剂,早晚各一次。儿童、老人酌减至二分之一或三分之一。孕妇忌服。
药方三:
苍术12 g,藿香12 g,银花20 g,贯众12 g,黄芪15 g,沙参15 g,防风10 g,白术15 g。具体服用方法:此药采取一般中药煮制方法。体质较强者可以隔天吃一剂(1剂分早晚各1次),连续服3剂。体质稍弱者可以每天服1剂,连续服用7天。此药方适用于一般人群,小孩子及孕妇应酌情减量。
药方四:
金银花15 g;连翘15 g;板蓝根15 g;荆芥15 g;野菊花15 g;鱼腥草30 g;防风12 g;薄荷12 g;甘草6 g;黄芩12 g。服法:用水泡药半小时,然后加凉水煮开,小火15分钟即可(注意:薄荷小火10分钟后下)。分早中晚三次服下,一天一剂,连服三天。
中国网2003年6月