为实现《中国妇女发展纲要》“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的保健服务”的目标，降低流动人口孕产妇死亡率和围产儿死亡率，保障母婴安全，建立北京市流动人口孕产妇保健管理模式，北京市妇幼保健院在朝阳、海淀、丰台三个近郊区县的城乡结合地区，相继开展了“流动人口孕产妇保健及分娩情况调查”、“流动人口孕产妇保健管理模式项目研究”工作。

随着外来人口大量涌入北京，流动人口在京分娩人数逐年增加，流动人口中孕产妇死亡率逐年上升。如何加强管理，引导流动人口进行孕产妇保健，选择住院分娩，依法打击非法家庭接产，需要得到社会的特别关注。

为减轻流动人口孕产妇分娩负担，北京市在朝阳、海淀、丰台三个区挂牌成立了流动人口分娩中心，“项目”期间开展对流动人口孕产妇实行正常自然分娩1000元的工作，三个区县妇幼保健院在“项目”期间定期出动“流动车”承担流动人口孕产妇免费建册、检查、咨询宣教工作。

由于外来人口流动性较大，使保健人员难以及时掌握流动人口妇女孕情，不易及时进行管理。加之该部分人群保健意识差，计划外生育等客观因素，加大了孕产妇保健管理的难度。使建册后的系统保健、高危追访、了解分娩结局等工作难以顺利进行。个别贫困孕妇，是否符合国家计生政策，仍缺乏依据。因此如何落实贫困救助，把钱真正补偿给计划内贫困孕产妇，是摆在我们面前的实际困难。

在临床工作中，常常碰到许多流动人口孕产妇因经济困难不到正规医院进行产前检查。这些人群中，高危妊娠的发病率、出生缺陷、孕产妇死亡与围产儿死亡的发生率均远远高于常规进行产前检查者。流动人口孕产妇系统保健及住院分娩是必需的，若不采取有效措施，保障孕妇孕期至少4次的基本产前检查及住院分娩，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，降低孕产妇和围产儿死亡率，完成“十五”规划指标，都会受到严重影响。

规范医疗部门的检查项目与收费标准。不要片面强求经济效益，保证贫困孕产妇把有限的钱花在必要的检查上。

政府部门要重视流动人口的管理，大量的外地劳动者为北京的建设和发展做出了巨大的贡献，他们的生殖健康也应得到相应的保障和特别的关注。而流动人口孕产妇的保健管理，也只有建筑在对流动人口有序管理的基础上。

依法加强对无照行医、私人诊所的管理，杜绝非法家庭接产。保障流动人口孕产妇的母婴安全。

(朝阳区妇幼保健院)