一靠降低药价。根据卫生部的规定，医院进药后可以加价15％零售，但是，他们只加价5％。同品种同规格药品，他们选择价格最低的。同样的输液药品，有玻璃瓶、塑料袋等各种包装，他们选择最简单的。另外，他们还把药品分装成小包装。如感冒药分装成3天的用量，避免患者吃不完造成浪费；注射用青霉素钠，一般医院最小剂量为400万单位，他们的最小剂量为80万单位。在首批购进的525种药物里，超过100元的只有6种，65％以上是小包装，每份不超过20元。目前，医院还在积极争取直接从药厂或大型药品批发商进货的政策。

二靠降低耗材价格。放射科用的是国产片，价格虽低，但不影响质量。B超、心电图等电子仪器，不连接电脑打印，诊断报告都是手写，每次可为患者节约30元。在确保质量的前提下，检测试剂也基本用国产的。

试诊3周门诊量翻了3翻的势头，让上地医院院长王玲兴奋而忧虑。“现在人员还没有完全到位，而且医务人员还处于磨合期，门诊量再增长下去，医院会有些受不了。” >>>>

“收支走两条线，是一个很好的改革思路。但运营成本、运营收入和差额补偿三者究竟如何计算？谁来计算？谁来监督？”上地医院是赢利还是等待补偿，王玲态度矛盾。 >>>>

首先，国家必须保证对公立医院的财政投入。从政府当前对公立医院的投入来看，这部分的资金缺口是很大的，世界卫生组织规定发展中国家政府对公立医院的投入是ＧＤＰ的5%，但是现在我国对公立医院的投入并没有达到这个水平，投入的总量不到公立医院运营资金的9%。如果国家对公立医院实行全额管理，首先必须解决财力方面的难题。其次必须协调好国家财政和地方财政的关系。地方医院的财政投入来自地方政府。地方政府只有具有相应的财力才能保证对当地公立医院的投入。这对很多财政收入本来就吃紧的地方政府来说是一个不小的难题。

其次，地方政府能否彻底贯彻卫生部的决策，不折不扣地保证当地公立医院的财政投入，而不是将计划中的资金挪作他用，将是平价医院推行过程中必须面临的重要问题。

再次，国家实行平价医院后，医院自身的自主管理空间必将受到限制，医院的建设，人才的培养，薪酬机制的设置会作出相应的调整。在实行平价医院后既要提供可接受价位的服务，又要保证服务质量，由此会不会影响公立医院的效率，降低公立医院的管理水平，影响公立医院的发展，都有待于时间的检验。

早在20世纪80年代，国家还在实行计划经济管理体制时期，公立医院曾经实行过全额管理，但在当时医院的发展状况并不理想，甚至出现了大锅饭的局势，致使服务质量下降，资源浪费严重，医院管理水平停滞不前，国家在医院投入方面也负担沉重。今天，我们在重新审视公立医院的经营模式，思考公立医院的改革方向之时，我们必须更加谨慎和理性，只有这样我们才不会重走历史的老路。>>>>

民营医院

目前国内打出“平价”招牌的医院大多为私营医院。公立综合医院通常资源优良，再加上平价，对民营医院会造成一定的冲击：实力强的民营医院会转变成为有钱人的服务场所；而小的民营医院则会在竞争中倒掉。

“既然将来有一个政府补贴的问题，不仅一部分国有医院可以改成平价医院，一部分民营医院也应该享有平价医院的资格。只要实施平价的医院，都可以考虑免税的问题，以体现公平性，这样也便于民营医院的生存，能够解决部分小型民营医院被洗牌的命运。”发改委宏观经济研究院教授常修泽提出，可以把民营医院一分为二，一部分走平价医院，一部分走超值服务。>>>>

“白衣天使”

一个现实的矛盾是，一方面药费和医用耗材奇高，另一方面医务人员收入偏低。一个需要十几名医护人员共同奋战五六个小时才能完成的大型外科手术，手术费只有2200元，还不到全部住院费用的1/20。而在美国，医护人员的劳务价值要占到医疗价格50%以上。

不仅是收入低，以往被尊称为白衣天使的医护人员社会地位也在下降。“这些年医患关系越来越紧张，去年我们医院就发生了好几起患者家属殴打医护人员的事件。实习医生参加工作的第一课往往是如何避免医疗纠纷。”“医疗弊端是整个行业出现的问题，而患者往往把所有问题都归罪于第一线的医护人员。” >>>>

医保药店

患者能不能到医保定点药店购药，决定权掌握在药店的竞争者———医院一方。而在药品还是医院主要收入来源的今天，医生绝大多数情况下是不会把医院没有的药开上处方的，医院也不会情愿盖外购章，因此处方外流的渠道就基本被封死了。

退一步说，即使医院开处方、盖章顺利，北京的医保用户得个轻微感冒也得先去趟医院，才能上药店买药。手续如此繁琐，谁会愿意到药店购药呢？ >>>>